阑尾炎病因是由于多种因素而形成的炎性改变,主要因阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲所致。主要临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部,常伴有发热、食欲不振、恶心或呕吐等,血常规检查白细胞可升高。
阑尾探查要选用高频探头,有时胖的患者要结合低频探头轮流看,阑尾的位置通常在右下腹,但也有异位的。要仔细找升结肠及回盲部,阑尾多在髂血管周围,所以髂血管也是一个重要的寻找标志。
单纯性阑尾炎超声表现:表现为轻度肿胀的管样结构,直径常>7mm之间,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰,阑尾腔内呈无回声;可有粪石强回声团,阑尾明显肿大,管壁增厚,内见粪石及炎性沉积物。管壁探及交丰富彩色血流信号,周围淋巴结增大。
化脓性阑尾炎:阑尾张力增高,阑尾膨胀明显,呈囊袋样改变。阑尾直径常大于10mm,阑尾壁增厚,毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。
坏疽性阑尾炎:阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声区,内部回声杂乱。合并穿孔时,表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块,内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显。
慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围粘连。
管壁探及交丰富彩色血流信号,周围淋巴结增大。
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