一、适应症：
ERAT目前主要适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎的治疗。
二、手术方法：
1.内镜下阑尾插管
正常的阑尾开口部位被Gerlach’s瓣覆盖，如下图
通过内镜前端透明帽的重要辅助作用，将Gerlach’s瓣推开，并进行导管插管，如下图，黄箭头示Gerlach’s瓣
当导管成功插入阑尾腔内时，可见腔内乳白色脓液涌出，如下图
2.内镜逆行性阑尾造影术（endoscopicretrogradeappendicography，ERA）
ERA是诊断阑尾炎的最佳方法，可有效排除阴性阑尾炎，包括肿瘤性阑尾炎等。
插管成功后，在X线下向阑尾腔内注入造影剂，并显示阑尾的位置、形状、长度及腔内情况，如见造影剂外溢可判断阑尾穿孔，如下图
下图箭头示阑尾腔内充盈缺损影，为粪石，椭圆形内为整个阑尾形态
3.阑尾腔冲洗及阑尾支架置入术
ERA检查后，可判断阑尾腔有无狭窄、梗阻；如阑尾腔无明显狭窄及梗阻，则只需行阑尾腔冲洗即可，冲洗液选用无菌生理盐水及抗生素。
若发现阑尾狭窄，则需放置支架，并充分冲洗阑尾腔。支架模拟图如下
4.阑尾粪石取出术
ERA若发现粪石，则行阑尾球囊或网篮粪石取出术，原理如内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。模拟图如下
术后复查：可见阑尾开口水肿完全消失，无分泌物流出，如下图AB
三、结论
RAT是治疗急性阑尾炎的有效的微创治疗术式，其避免了外科手术及手术相关并发症，保留了阑尾及其功能，复发率低。特别是ERA可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为检查金标准。当然，该技术目前处于起步阶段，需要长期的大样本研究及临床多中心的随机对照试验等，进一步验证其有效性、安全性。
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