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一提起阑尾炎,人们印象中就是吃点药消消炎,严重的话,做个小手术切除了就行,但是,下面一个病例告诉我们其实不是那么简单。
3月初的一天,凌晨时分,普外科已经忙碌起来,柳艳国医生接诊了一位急诊患者马某。患者前一天晚上饭后发生上腹部持续性疼痛,伴有恶心,但未呕吐、腹泻,患者以为是胃疼就自己吃了点药,到凌晨六点左右,感觉疼痛加重,并转移至下腹部,这时呕吐多次,柳医生经过检查,以急性阑尾炎可能收住入院,并完善各项检查,积极进行术前准备,为患者行急诊全麻下腹腔镜探查并阑尾切除术,这一探查,让手术中的陈主任和柳医生感到病情远比预想中的复杂。原来,腹腔镜下可见回盲部与侧腹膜紧密黏连,阑尾根本看不见,并且回盲部组织质硬,必须进行开腹手术,征得患者家属同意实施开腹手术。术中,医生在回盲部触及一团块状肿物,而且质地硬,与侧腹膜致密黏连,难以分离,这时,经验丰富的陈主任从正常组织处将该处侧腹膜打开,逐渐游离回盲部,找到位于盲肠后位的阑尾,将其与盲肠分离并切除,同时发现该处的盲肠壁水肿增厚,而且中心坏死,性质不明,不排除回盲部肿瘤的可能,再次与家属沟通,征得同意后,将回盲部进行切除,并送检。5天后,病检结果显示为急性化脓性阑尾炎,回盲部结节纤维脂肪组织化脓性炎伴脓肿,回盲部急性化脓性肠炎伴脓肿。
“幸好治疗及时,要再拖下去话,一定会发展成大病,真是不敢想象啊!”患者家属庆幸地说。
柳艳国医生表示,在对阑尾炎的认识上,很多人都存在一定的误区,认为阑尾炎是一个小病,手术也是个小手术。殊不知,需要与阑尾炎鉴别的疾病有12种甚至更多,这就需要医生具备丰富的专业知识和临床经验,才能做到临危不乱,胸有成竹。同时也提醒广大患者,身体有病要及时就医,千万不要盲目用药,道听途说,否则小病发展成大病,悔之晚矣!
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