为什么要重视阑尾炎的诊治问题
阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，尤其是急性阑尾炎，病情复杂多变，有些病人无典型临床症状，易误诊、误治，甚至引起严重并发症。造成误诊、误治的主要原因是：第一，病人表达不清，尤其是儿童、老年病人。其二，医务人员在询问病史时，易模式化地诱问病人，再加上鉴别诊断、分析不够全面，都会造成误诊。另一方面，也不要主观地把右下腹痛误诊为急性阑尾炎，应当逐一排除其他原因引起的右下腹痛，如十二指肠溃疡穿孔、宫外孕、卵巢滤泡破裂等疾病，对这些病作出明确诊断，才可避免阑尾炎的误诊、误治。
急性阑尾的早早期诊断急性阑尾炎起病时首先感到腹痛，易误诊为“胃炎”，是因为阑尾炎的早期痛为内脏型。小肠和右半结肠来自胚胎时期的中肠，其感觉神经经肠系膜上神经节进入胞髓9~10节阑尾和小肠的神经支配是同源的，所以，早早期阑尾炎的疼痛是模糊的，常在上、中腹部，随时间推移会观察到上腹痛逐渐向右下腹转移的现象。阑尾和睾丸两个脏器都是由第10脊神经支配的，所以阑尾炎时偶有睾丸痛。如有上腹痛，又有睾丸痛对诊断早早期阑尾炎很有意义。
体征方面①早早期阑尾炎时，用手压迫右下腹，病人感上腹痛加剧是关键体征，对早早期诊断阑尾炎有关键意义。
②呼吸疼痛症：尚无转移右下腹痛及右下腹体征不典型的急性阑尾炎，此方法对早早期诊断有较高价值。方法为：病人仰卧位，深吸气后鼓腹屏气20~30秒，然后迅速呼气，呼气时指明右下腹痛者为阳性。其机理为：深吸气时，膈肌下降3~4厘米，肝脏伴随膈下移而下移，及致肝脏挤压了升结肠及格拉克瓣，可对阑尾产生刺激，当阑尾发炎时，右下腹即可感到疼痛。
③提跟震动试验：方法，双脚并拢，双手自然下垂，腰部挺直，上提足跟，足跟距地面一定高度后，突然放下，病人足跟与地面接触时右下腹疼痛为阳性。机理为：足跟落地腹壁运动突然中止，而内脏由于惯性作用继续向下运动，冲击在腹壁的腹膜上。此时，如阑尾有炎症病变，侵犯到壁层腹膜即可产生疼痛。
④皮肤过敏试验：方法，轻触病人右下腹麦氏点，病人自觉右下腹疼痛为阳性，此时反映阑尾腔内压增高。一旦阑尾坏疽穿孔，皮肤过敏试验即消失。
诊断阑尾炎需做哪些辅助检查1、实验室检查。
单纯阑尾炎时，血中白细胞及中性粒细胞增高，白细胞计数多在12×／升，中性粒细胞在80％以上。如阑尾已化脓或穿孔时，白细胞计数多在15×／升以上，中性粒细胞在95％以上。
2、X线检查。
腹部X线表示：右下腹有局限性积气。如有阑尾周围脓肿或盲肠后阑尾脓肿时，腰大肌影模糊，有高密度影，其周围肠腔积气。
3、B超。
表现为阑尾周围低回声区，直径增大，横切面呈同心圆样“靶状”。
4、腹腔镜检查。
是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法，而且在确诊的同时可以进行治疗。
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