自从1889年以来,外科手术切除发炎的阑尾(阑尾切除术)已经成为急性阑尾炎的主要治疗方法,一般认为非外科手术产生并发症的风险较高,如穿孔或感染
然而,近期研究报道显示,在非复杂性阑尾炎中使用抗生素治疗比外科手术治疗产生的问题更少,但是该结论还有不确定性因此,诺丁汉消化疾病研究中心nihr生物医学研究课题组的研究团队打算比较抗生素治疗作为急性非复杂性阑尾炎最初治疗的安全性和有效性
因症状复发再次入院的68例抗生素治疗患者中,正常阑尾4例,复杂性阑尾炎13例3例患者使用另一种抗生素仍可成功治愈在两组患者中,住院时间或发展成复杂性阑尾炎的风险并无明显差异因此作者认为,抗生素在急性非复杂性阑尾炎中的作用被忽视主要是基于传统而不是阑尾炎手术后不能吃证据他们暗示,谨慎的“等待、观察和治疗”策略可能适用于被认为是非复杂性阑尾炎或诊断不明确的患者然而,他们强调说,对于那些有明显穿孔或者腹膜炎症状患者(腹壁炎症),早期的阑尾切除术仍是“金标准”
编辑:长江
据专家称,对急性非复杂性性阑尾炎予抗生素治疗是安全的,是可替代手术的可行的治疗方法,该研究今日发表于bmj.com
研究人员分析了包括900例被诊断为急性非复杂性阑尾炎的成年患者在内的四组随机对照试验结果其中,470例患者接受抗生素治疗,430例患者接受手术治疗试验研究设计和数量的差异已被考虑到并将偏倚减至最低
他们得出的结论为,抗生素治疗作为急性非复杂性阑尾炎最初治疗是安全的,并阑尾炎症状图片且应当做为早期非复杂性阑尾炎的首选治疗在同期发表的特邀评论中,来自荷兰乌特列兹大学医学中心外科学系olaf bakker博士认为,阑尾炎保守治疗有较大的缺点,其第一年内阑尾炎的复发率高达20%他认为在更多可信服的、长期的结果发表前,对非复杂性阑尾炎予行阑尾切除术可能还得继续下去
分析显示,抗生素治疗一年成功率为63%,与外科手术相比,并发症相对下降了31%即使去除从抗生素治疗组到外科手术治疗组患者,与外科手术治疗相比较,抗生素治疗在并发症方面有显著的降低(39%)
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