腹腔内有脓性渗出物,发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹,限制了炎症的发展
3.急性穿孔坏疽性阑尾炎
阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大网膜可以移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块或阑尾周围脓肿
3.其他
急性阑尾炎病因
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4.阑尾周围脓肿
急性阑尾炎在病理学分类
2.急性化脓性阑尾炎
1.梗阻
阑尾轻度肿胀,浆膜充血,附有少量纤维蛋白性渗出阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点,腹腔内少量炎性渗出阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润,以粘膜阑尾炎不能吃的食物和粘膜下层最显著
主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量
2.感染
因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关
1.急性单纯性阑尾炎
是一种重型阑尾炎,阑尾壁的全部或一部分全层坏死,浆膜呈暗红色或黑紫色,局部可能已穿孔穿孔的部位大多在血运较差的远端部分,也可在粪石直接压迫的局部,穿孔后或形成阑尾周围脓肿,或并发弥漫性腹膜炎
阑尾显著肿胀、增粗,浆膜高度充血,表面覆盖有脓性渗出阑阑尾炎在哪边疼尾粘膜面溃疡增大,腔内积脓,壁内也有小脓肿形成
