起初原认为是患上了“阑尾炎”,最终被确诊为回肠腺癌,幸好及时手术才恢复健康
据田延锋介绍,阑尾炎是普通外科最为常见的疾病之一,右下腹疼痛多是由该病引起,但该病又是临床上非常容易误诊的疾病
入院后的肠镜及病理结果提示,病人所患的为回盲部的腺癌、升结肠管状-绒毛状腺瘤伴中度异增“同时患者还合并胆囊结石,需要手术治疗”田延锋说
因此,田延锋提醒,对于40岁以上阑尾炎患者尤其是合并右下腹肿物的,应常规行大便潜血试验、钡灌肠或纤维结肠镜检查,术后复查结肠镜,切勿“一刀了之”,让阑尾炎成为结肠癌的“替死鬼”
因右下腹剧痛,80岁的高老太太近日反复就医有指出,一些癌症的早期症状和阑尾炎非常相似,一旦出现下腹疼痛不能盲目定性阑尾炎会引起腰痛吗,最好及时就医
就拿高老太太来说,患者高龄并且右下腹可触及肿物,虽然已有“胆囊炎、阑尾炎”的诊断,但诊疗思路不能拘泥于一元论,应想到继发阑尾病变可能“结肠镜检查取得直接证据就非常必要而该患者正是盲肠腺癌侵及阑尾,导致阑尾继发炎症改变”田延锋说,在临床上,结肠癌与阑尾炎并存的情况并不少见其原因与结肠癌使胃肠道功能紊乱,造成回盲部肠腔压力增高,导致粪质逆流阑尾排空不畅
阑尾炎如果处理不及时可发生一些严重的并发症到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1～0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视
田延锋指出,造成误诊的原因除了与右下腹组织器官较为复杂,还与接诊大夫缺乏详细的病史询问和查体、未进行必要的辅助检慢性阑尾炎注意事项查有关
反复就诊最终发现“祸首”
在经过充分准备后,高老太太被推入了手术室在麻醉手术室的全力配合下,按术前制订的方案患者成功接受了根治性右半结肠切除术、胆囊切除术术后病理证实为盲肠溃疡型腺癌并侵及阑尾
据统计近10年的阑尾炎病例,其误诊率为9%～36%,国外资料统计表明阑尾的误诊率为30%而误诊人群中以儿童、生育期女性和老人为主
同时,盲肠及升结肠部位肿瘤的直接浸润造成阑尾腔的堵塞;另外,结肠癌干扰患者机体的免疫系统,使大量致病微生物在阑尾内生长繁殖,从而导致阑尾炎发作
本报记者 赵强
40岁以上出现腹疼应警惕
右下腹疼痛经常出现误诊
由于各种阑尾的恶性肿瘤一般不具备特异性的临床表现,也没有特殊可靠的辅助检查手段,很难在术前做出诊断阑尾炎不能吃什么药
去除了病结后,在多科室的帮助下,高老太太闯过了肺部感染关、心律失常关等种种随时可能危及生命的术后并发症,最终康复出院
据高老太太介绍,自己本身患高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等多种慢性病,平时用药也不太规律1个月前,突然感到右下腹痛伴恶心、发热,当时她就去了当地县,结果被诊断为“胆囊结石、阑尾周围脓肿”“当时医生说是阑尾炎,可输了10多天大剂量抗菌药物后,虽然疼痛感减轻了,但还是时不时发作”高老太太最后在家人的陪伴下来到河北医大一院“她来的时候,我查体发现她右下腹有一个触痛包块时,就觉得并不是阑尾炎那么简单”接诊高老太太的医生——— 河北医大一院普外科主任田延锋当时建议他们住院治疗
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