1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，而阑尾炎的分型对于明确诊断以采取相应的治疗措施至关重要。近年来，随着超声仪器性能及操作技巧的提高，进一步肯定了超声对本病有较高的诊断价值。
先来看下正常阑尾超声表现：
左图为长轴，管腔可塌陷，内可以含气体、粪石和少量液体
右图为短轴，椭圆，d5mm,侧方箭头为髂外动脉
此时应记住正常阑尾的五大特征：细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。
本文探讨超声对急性阑尾炎各种类型的超声表现：
（1）急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀的管状结构，直径在6-10mm之间，阑尾壁增厚，层次尚清晰，腔内呈无回声。部分周边可探及少许血流。有者无明显血流信号。
（2）化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾肿胀明显，呈囊袋样改变，直径常大于10mm，阑尾壁增厚，模糊，官腔内可见脓性光点样回声。
左图阑尾轻度水肿，阑尾壁层次清晰
右图阑尾腔内积脓，并可见粪石强回声
左图阑尾穿孔后，阑尾壁连续性中断
右图阑尾失去正常形态，可见一混合回声包块
（3）坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚，不连续，轮廓不清，呈不规则低回声区，内部回声管腔杂乱。合并穿孔时，表现为右下腹不规则包块，局灶性连续中断或回声失落，腔内常伴有点状或气体样强回声，包块周围粘连明显。
（4）阑尾周围脓肿：表现为混合性包块，形态不规整，边界清或欠清，其内可见积气、积液、粪石等杂乱回声。
结论
阑尾明显肿大并渗出及阑尾内有粪石者为诊断阑尾炎的可靠征象；阑尾区探及包块并有粘连者为可疑性阑尾炎并周围脓肿；阑尾区肠管充气及肠蠕动加快者可为阑尾炎的肠道间接征象。
3.临床病例
男76岁阑尾炎呈同心圆征，已经手术证实，应注意和小肠套叠鉴别.
男24岁阑尾炎和髂血管对比。肥胖病人诊断阑尾炎时，要通过彩色超声和血管鉴别。
细长呈蚯蚓状的阑尾炎。
阑尾弯曲成“C”字状。纵切面呈冒号样，横切面呈“C”字征。
男10岁，阑尾呈马蹄状，横断面呈“眼镜”征。因为超声检查不能显示整个阑尾的冠状切面，虽然阑尾呈马蹄形状，但超声图像无法整体显现。
男37岁弧状阑尾炎，腹部探头和表浅探头检查图像对比。
坏疽性阑尾炎，阑尾明显增粗，壁厚薄不均。
女30岁管状阑尾炎。阑尾呈管道样。
男24岁阑尾蛋壳样粪石并阑尾炎。
阑尾炎合并右下腹部淋巴结肿大.
男65岁阑尾炎并阑尾后方少量积液。
阑尾粪石并阑尾炎并右下腹肠管及肠系膜增厚粘连。
男64岁阑尾和盲肠连接处。
阑尾周围脓肿。
本文来源：超声梦、超声沙龙等
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