说说关于阑尾炎的那些事

小小阑尾炎也可能酿大祸。大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好的治疗。但是,如果没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症,有基础病的患者尤其危险。据悉,到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。

一位患者半年前曾突发急性阑尾炎,虽然病情较轻,但考虑到她患有风湿性心脏病,手术造成的创伤和刺激可能引发心率衰竭甚至心跳停止,当地医生不敢进行手术,只采用了保守治疗,急性阑尾炎就转变成了慢性阑尾炎。不想胃痛很快就变成了腹痛。到医院后发现,这次炎症急性发作,腹中脓液较多,阑尾末端出现坏疽,并有盆腔粘连,抗生素消炎已经不起作用,如果不手术,随时可能出现全腹膜炎及败血症并危及生命。

阑尾炎是最常见的外科急腹症,医院普外科住院病人的10%-15%。临床工作中,经常可以碰到这样的阑尾炎患者,诊断比较明确,建议住院手术,医生反复做工作,但患者因为这样或那样的原因,比如怕疼、怕花钱、怕耽误时间等,就是不做手术,而要求输液或口服药物保守治疗,也就是用抗生素将阑尾炎症压下去。其实,这种观念是十分错误的。

剧烈腹痛不要“忍”

阑尾炎以青壮年较多见,20-30岁为发病高峰期。它很难预防,发作前几乎没有征兆,发作时最初是中上腹或脐周疼痛,患者往往误以为是胃病。几个小时之后,炎症直接刺激到腹膜,疼痛就转移到右下腹,可为绞痛或钝痛。阑尾炎发作6~8小时之后就可能出现化脓,所以一旦出现剧烈腹痛,医院查明原因。

基础病患者更应早做手术

得了急性阑尾炎。如果不进行手术治疗,就会发展成为慢性阑尾炎。一旦炎症急性发作,情况往往已经非常严重,这时抗生素已不起作用,患者还是免不了接受手术治疗,而且手术难度比初次发作时更大,还不如在初发炎症较轻时就进行手术,除掉后。患有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病等基础病的患者往往担心手术引起危险,更倾向于保守治疗。但是,阑尾炎如果不手术是必然会复发的,有基础病的患者抵抗力较弱,经受不了大手术,更应该在第一次发作的时候就将问题解决,免得阑尾炎和基础病相互作用,加重病情、增加手术难度和风险。

阑尾切除术本身是一种并不复杂的手术,就是因为一些患者的犹豫,等到疼痛难以忍受时才决心做手术,已错过了最佳的手术时机,使手术难度增大,增加了出现并发症的机会。阑尾切除术本身是一种比较成熟的中小手术,出现严重并发症的机会很小,住院时间多在一周以内。

开放手术切口腹腔镜手术切口

随着科学技术的进步,医院现在主要使用腹腔镜进行阑尾切除术,肚皮上仅需戳3个小孔,对病人创伤很小,出现并发症的几率更小,病人术后两三天就能出院。所以,对阑尾炎不要讳病忌医,一旦急性阑尾炎诊断相对比较明确,不要犹豫,该做手术就别拖了。

虽然阑尾炎不是什么大手术,但是注意事项还是有很多。常有病人手术后,家属急于给其进补营养,而导致病情加重。那么阑尾炎手术后吃什么好?阑尾炎术后怎样护理?有哪些注意事项呢?一起来看看吧。

阑尾炎术后怎样护理?

1、根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。全麻术后患者神志清醒,生命体征平稳可半卧位。

2、观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。

3、单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4、饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。

5、术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

6、术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

7、老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

阑尾炎手术后注意事项:

1、阑尾炎术后患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病情反复。

2、要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部按摩,病情不易改变者可试服通便药物,如蜂蜜、麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。

3、饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉类如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。

4、预防感染,不要随便揭开包扎伤口的纱布,纱布要及时更换以保证伤口的洁净,不能洗澡,严格保持伤口干燥,拆线后也不能急着洗澡,最好继续保持伤口干燥3天以上。

5、适量的运动,但不宜大动作运动或者大的运动量。以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。防止伤口裂开。自己观察伤口情况,如果有红肿热痛,如感刀口处疼痛,不适,医院外科复诊。

6、适量饮水,既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。这些都是阑尾炎术后的注意事项。

7、慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

阑尾炎手术后吃什么好?

术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,一般在术后5-6天可给普通饮食。阑尾炎手术后要以清谈及好消化的食物为主,如如小米稀粥、大米稀粥、馒头、牛奶,还有菜汤等一些好消化的食物。

1、病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐;此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人也许很快康复。

2、手术后10天内不要吃牛奶和鸡蛋等高蛋白的食物,不能吃含有大量粗纤维的食物,比如韭菜、绿叶类蔬菜。还要含糖高的东西也不要吃。

3、手术后10天后多进食一些粗纤维食品,帮助胃肠蠕动以及大便畅通。要注意各种营养的平衡搭配,维生素的补充需要跟上,多吃一些蔬菜类食物对恢复有助益,尤其是绿叶类蔬菜。注意的是,食盐要少放。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。

4、恢复期不宜饮用浓咖啡和浓茶等,油炸食品尽量少吃。刺激性食物如韭菜、葱蒜等禁食。过甜以及过于生冷的食品应尽量少吃。

5、术后注意增加蛋白的摄入,比如鸡、鱼、相关豆制品等。鱼汤有助于伤口的愈合。多吃蔬菜水果,忌食辛辣,适当做些活动,增加肠胃蠕动的同时,防止肠壁粘连一起。

6、饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。

7、在手术10天内可以吃的菜有冬瓜、萝卜、花菜等。手术后可以炖点黑鱼汤给患者喝,这个有利于伤口的合拢。炖汤的时候不要放生姜哦。水果可以吃香蕉和苹果。

8、多食含维生素C的食物,有促进切口愈合的好处。水果如柠檬、橙子、橘子、猕猴桃、草莓等;蔬菜中绝大多数绿叶菜、甘蓝、青椒等都含有丰富的维生素C。

需要注意的是,患者要忌牛奶、豆浆,因为这些食物容易胀气,对肠胃有一定的负担。还要忌油腻食物、发物、浓茶、咖啡、碳酸饮料等辛辣刺激性食物,尤其注意避免暴饮暴食。

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