实践技能考试导读
距离7月1日实践技能考试只有13天，距离9月24日医师笔试考试仅有98天。实践技能考试是医师资格考试的第一关（60分及格），不通过则不能参加笔试！掌上医考特别总结了实践技能考试近几年考试的真题，通过最近30天的 ①手持听诊器胸件手势正确。(1分) ②听诊顺序正确。(7分) 听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的(2分)、分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分)、背部(1分)，而且要在上下、左右对称部位进行对比(2分)。 (2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位(4分) 能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(2分)，能指出相应听诊部位(2分) (3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音(4分) 湿罗音(1分)、干罗音(1分)、哮鸣音(1分)、管状呼吸音(1分)。 (4)提问(3个，由考官任选2个)(2分) ①正常人肺部听诊有何正常变异?(1分) ②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分) 答：呼吸音减弱。 ③大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分) 答：肺泡呼吸音增强。心脏视诊(方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位) (1)心脏视诊方法正确(4分); ①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。(2分) ②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。(2分) (2)考生叙述心脏视诊主要内容(4分); ①观察心前区有无异常隆起与凹陷。(1分) ②观察心尖搏动范围。(1分) ③观察心前区有无异常搏动。(1分) (3)正确叙述被检查者心尖搏动范围(6分) ①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。(3分) ②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。(3分) (4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位(3分) ①胸骨左缘第3—4肋间搏动。(1分) ②剑突下搏动。(1分) ③心底部异常搏动。(1分) (5)提问(3个，由考官任选2个)(2分) ①心前区膨隆常见于什么疾病?(1分) 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。 ②右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?(1分) 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 ③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(1分) 答：高血压心脏病。心脏触诊(内容、方法、顺序) (1)触诊手法正确(3分); 被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。 (2)触诊顺序正确(3分); 从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。 (3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分); ①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分) ②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分) (4)触诊震颤、心包摩擦感(4分); ①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(2分)。 ②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。 (5)提问(5个，由考官任选2个)(2分) ①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分) 答：右心室增大 ②心尖搏动触不到，有什么可能?(1分) 答：胸壁过厚。 ③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分) 答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。 ④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(1分) 答：对。 ⑤心尖搏动增强见于哪些情况? 答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
温馨提示：
在掌上医考北京专业白癜风专科医院北京哪里有专业治疗白癜风的医院
转载请注明地址:http://www.tuangoualibaba.com/lwyzq/976100.html
