阑尾炎的治疗
阑尾炎如不治疗,死亡率会很高,主要原因是因为会引致腹膜炎、门静脉炎和感染性休克等。它已被公认为全世界最常见的急性腹部疼痛的原因。阑尾通常位于腹部的右下方,像一根小管子,约有5-10厘米左右长,一端连着盲肠,另一端则闭塞。阑尾管腔会有部份或全部堵塞的情形,以致于累积细菌而造成感染,重者出现阑尾化腔、坏疽,乃至穿孔。
1、急性阑尾炎
(1)非手术治疗:可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。
(2)手术治疗:原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。
2、慢性阑尾炎
手术治疗是惟一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后,治疗原则上应手术,特别是有急性发作史的患者,更应及时手术。对诊断可疑的患者或有严重合并症的高龄患者,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。
阑尾炎微创手术治疗
阑尾炎手术方式既往多采用右下腹开腹手术切除阑尾,目前多采用微创手术方法切除阑尾的方法。通常在下腹部开三个小孔便能进行手术,每个伤口约五毫米,术中创伤小,并可探查全腹腔以排除其他疾病,尤其对腹腔内有粘连患者,术中可同时行粘连松解。微创手术术后切口感染发生率较低、腹腔粘连轻、并发症少、切口疼痛轻,在肥胖患者中优势更为明显。术后恢复时间较传统手术明显缩短,一般传统手术住院时间为7天,微创手术住院时间最少者可缩短至3天。我院外一科自年开展经腹腔镜阑尾切除手术以来,已成功完成千余例,效果显著,受到患者一致好评。
杨斌主任医师,从事急诊、外科临床工作34年,具有丰富的急救学科理论知识和临床工作经验,能熟练应用普外腹腔镜、胆道镜技术,开展微创外科手术。在腹部多脏器联合伤的手术处理、内科急症诊断治疗、重症病人抢救复苏及ICU重症病人综合管理和治疗上经验丰富,擅长老年外科危、急症病人的急诊救治。现任《中华现代外科学杂志》编辑委员会常务编委。曾在国家核心期刊发表文章5篇,省级期刊发表文章1篇,获市科技进步二等奖二项,国家专利一项。
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