参保人员减少支出6628元,单笔参保人少支出医药费94%
区级医院 3743 1425 400 6664 2280 400
次均费用 个人承担 个人承担 次均费用 个人承担 个人承担
“定额治疗”单病种结算方式将有效增强长春市医保基金支付能力,使基金的支出结构更为合理,结余水平得到提高;使不合理、不规范的诊疗和用药行为得到有效遏制,减少不必要的医疗费用支出;在搭建医药价格的竞争平台的同时,确立医保议论谈判在医疗体制改革中的重要地位;为医保单病种结算拓展了空间,在大幅度降低自付比率基础上,切实解决群众“看病贵”这一绕不过的话题
实践新医改,创新惠民路,竭力为民生系列报道之一
市级医院 10890 2614 700 8837 2644 700
扁桃体脓肿鼻息肉
职工 省级医院 10388 4194 7773 3533 12400 4655 8703 3637
市中心医院、市二院、市阑尾炎症状图片中医院、市人民医院、208医院、461医院等7家市属医院,朝阳区医院、宽城区医院、南关区医院、二道区医院、绿园区医院和e诺眼科等13家区属医院,总计20家定点医疗机构提交了单病种医药费价格承诺书,职工、居民、学生和低保“四类参保人群”个人承担的医药费将大幅度降低,参保职工只要交纳住院起付钱市级700元、区级400元,10种单病种即可得到根治;居民只要交纳1000元左右,低保人员只要交纳800元左右,学生只要交纳700元左右即可得到治疗
2010年情况新政测算 2010年情况新政测算 2010年情况新政测算 2010年情况新政测算
居民 省级医院 10429 6910 7754 5486 13093 8650 9746 6962
职工 省级医院 8925 3290 10565 4797 13891 4670 7151 2664
市级医院 9711 5000 1840 6870 4438 1600 10382 6268 1840 8729 5154 1840
区级医院 1669 931 870 4916
记者昨日获悉,从2月1日起,市医保职工患者在市级医院阑尾炎有什么症状支付700元、在区级医院支付400元,只花个住院起付钱,就能做一个单纯阑尾炎手术医保数据显示,2010年度,市医保职工患者在省级医院做一个普通的阑尾炎手术平均要花8925元,个人承担3290元参保人员为了治病,在不了解治疗详细信息情况下,只能“被付费”单纯阑尾炎手术个人承担费用降低达87.5%,如何实现?怎样在降低医疗费用的同时保证医疗服务质量?记者了解到,这些问题在市人社部门即将推出的十个单病种“定额治疗”惠民新政中都将得到解决
子宫平滑肌瘤 白内障(单眼)前列腺增生(囊肿)泌尿系统结石
居民 省级医院 3432 1552 9187 5577
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市级医院 6322 2036 700 7578 3225 阑尾炎吃什么中成药700 7993 2171 700 6976 3080 700
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阑尾炎腹股沟斜疝(单侧)甲状腺肿瘤混合痔
首批市医保定额治疗病种2010年实际结算与实行新政策情况对比一览表
市级医院 6028 2619 1760 5785 2996 1760 6623 3501 1840 6614 4154 1680
市级医院 6231 3398 1360 7263 4051 1320
区级医院 3465 864 400 3842 1188 400 5048 1019 400 3678 944 400
区级医院 3054 1254 1170 3755 1765 1170 4579 1916 1230 3107 1428 1080
职工 省级医院 7131 3188 10903 4179
区级医院 4519 1166 400 5758 2395 400 3847 737 400 4301 1063 400
本报记者 王丹 实习生 曹秋平
通过这次政策调整,记者发现该政策惠民力度前所未有,对于解决医药费虚高问题和降低参保人员自付比例意义深远以白内障手术为例,在省级医疗机构做双眼白内障手术,人均大概需要14486元,其中个人承担7028元,到长春市单病种“定额治疗”医院,参保职工个人只要阑尾炎手术后不能吃交纳400元起付线个人承担0元,即可实现根治以2010年长春市10个病种就医情况分析,长春市10个病种治疗涉及参保人员11054人次,总医药费为9000余万元,施行这一政策后,减少参保人员个人承担近3000余万元
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2010年情况新政测算 2010年情况新政测算
记者了解到,单病种“定额治疗”政策是通过国家议价谈判制度,在国际dgr单病种医保管理的基础上,对参保人员的自付费用进行规范市人社局经过3个月调研和5次医疗专家的论证,对国家icd10病种目录中10333个病种进行了分析,对一次性根治和就诊率高的病种进行了医保结算分析,按照医疗待遇的结算规律,并在不降低参保患阑尾炎手术后遗症者治疗标准的情况下,科学制订了治疗方案
区级医院 4180 1764 1230 3199 1612 1050 6190 2596 1230 2605 1132 1230
居民 省级医院 7768 3626 4595 2379 12863 8033 6861 4433
市级医院 9240 2744 700 8499 3602 700 10548 5841 700 8931 2594 700
首批拿出单纯性阑尾炎、痔疮、疝气、白内障、甲状腺肿瘤等十个病种与定点医疗机构进行医药费谈判,各定点医疗机构对“定额治疗”的结算方式积极响应,踊跃向医保申报各家的“拿手”病种,包括定点医疗机构中的省内重点科室,通过医保单病种竞价,实现了治疗10个病种医药费的大幅下降,降价幅度平均达到53%
通讯员 胡丹
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