近一个月，流感发病人数呈直线上升，如不小心应对引发感冒那必将是场“恶斗”
那在这个流感季节，怎么保护好孩子预防流感，怎么诊断孩子现在有没有流感，怎么治疗，怎么能让孩子舒服点？本文给你答案。
目录
一、我家孩子症状是流感吗？我自己是流感吗？
二、怎么确诊是否流感呢，血常规有用吗？
三、患上流感吃什么药抗病毒呢？板蓝根，蓝芩？
四、奥司他韦必须在发病前48小时使用吗，为什么？
五、病程超过48小时了，还能使用奥司他韦吗？
六、奥司他韦用量和副作用，吃完吐了怎么办，忘了吃了怎么办？
七、孩子发热怎么办？
八、家里还有别的孩子怎么预防？
九、目前没感染流感怎么预防？
十、小儿发热诊治的五大误区！
我家孩子症状是流感吗？我自己是流感吗？
不同年龄段，流感表现会有些差异，具体如下：
①如果宝宝目前3岁以下，突然间就发热起来，并且一下子就飙升到39，40摄氏度，开始发热时还有发抖，觉得冷的表现。但是不发热的时候精神还不错，该玩玩，该闹闹，发热后会蔫。并且发病后，头1-2天没有流涕、咳嗽等症状，但嘴唇等烧的干干的，基本上就是流感了。
②如果孩子已经大于4、5岁了，也是突然间发热起来，也是很快就飙升到39，40摄氏度，开始发热时也有畏寒表现。同时呢，这些孩子可能会觉得浑身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表现。有时不发热的时候孩子也有不适感。并且发病后，在头1-2天没有呼吸道症状，之后咳嗽可能会加重，基本上就是流感了。
③对于大人而言，如果出现骤然发热，肌肉酸痛，头痛，浑身不舒服等表现，提示是流感的症状。
如果孩子、大人都是发热和鼻涕、咳嗽等差不多同时起来，发热时体温是慢慢的上升的，那提示普通感冒的可能性更大些。
一般而言，流感时，发热会持续3-5天左右，严重者会持续2周。
出现流感的症状后，临床诊断是可以的，但是想确诊下，医院检查，见下条。
怎么确诊是否流感呢，血常规有用吗？
要明确是否流感，血常规没有用，即使是发病1-2天后的血常规，也只是能“大体上”区分下是病毒还是细菌感染，不能分辨是哪个细菌，那个病毒的感染。
再提示家长一下，因为血常规有滞后性，孩子有发热症状后，血常规不会很快的发生改变，在生病后前24小时的血常规更没有意义（除非孩子是严重感染），如果要查血的话，也建议等发热1天后再查。
咱们可以通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。操作很简单，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送检查病毒的抗原就行了，大约15-30分钟能出来结果。医院能检查出是甲流还是乙流感染，不能明确是甲流或乙流里面的具体分型和病毒株（这是国家流感中心的任务），但是对治疗和检测也够用了。
抗原和抗体不一样，因为抗原在病毒上面存在着，有病毒了，就会有抗原，可以比较早的检测；但抗体是身体免疫系统分泌出来抗病毒的，出现会晚些，有时检测早了，虽然有病毒了，但是没有抗体就检测不出来。
如果鼻咽试子明确查出了流感病毒抗原，那可以确诊就是流感了。但是，如果没有查出抗原，但是孩子的表现非常像，这时还不能排除流感，因为有时候取样不标准、检测时不规范、病毒量不够等原因可能导致明明感染了，却没查出来，这时请医生结合孩子的病情加以判断。
患上流感吃什么药抗病毒呢？板蓝根，蓝芩？
首先给大家说，板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等等等据说有抗病毒的药物，对治疗流感一点效果都没有！
其次，静脉输液用的病毒唑（利巴韦林）对于治疗流感不仅没有效果，还有严重的副作用，不要使用。
再次，有些地方会使用金刚烷胺与金刚乙胺，但是甲型流感对这两种药物高度耐药，并且乙型流感无效，所以，也不要使用。
那用什么呢？目前可以使用的有奥司他韦和吸入扎那米韦，因为后者是在7岁以上孩子才能使用，并且对于部分呼吸道疾病的孩子不能使用，牛奶蛋白病史的孩子不能用，目前使用较少。所以，咱们记住怎么使用奥司他韦就行了。
奥司他韦能把流感病毒黏在细胞表面，不让它们进入细胞内完成复制和释放，这样的话，就能减少体内病毒的量。量少了，病毒对身体的刺激就会减轻，就能缩短发热和疾病症状的持续时间，大约可以减少1-3天的病程，让孩子少受1-3天的罪。同时研究发现，还可降低并发症（中耳炎，肺炎和呼吸衰竭）的风险。
美国FDA已批准，年龄＞14d新生儿就可以用于治疗，但预防时，仅批准1岁以上儿童使用，但是美国儿科学会和美国CDC已经批准该药可以用于3月龄以上孩子的流感预防。所以，对于14天以上的孩子就能使用奥司他韦治疗流感，大于3月龄的孩子就能用于预防流感。
奥司他韦必须在发病前48小时使用吗，为什么？
老美那边财大气粗，只要药物对孩子好，副作用小，就推荐使用。今年的指南和去年差不多，还是推荐使用奥司他韦治疗流感。只要是有流感症状，不管有没有查出流感病毒抗体，都可以使用，这样就不会耽误时间，尽快用上。为什么呢？因为用晚了，病毒都复制的差不多了，这药又杀不死病毒，只能减少新的病毒出现，所以意义就不大了。
所以，目前推荐流感的孩子（包括症状严重的孩子，住院的孩子，免疫力低下的孩子，平时健康的孩子，只是对平时健康的孩子使用奥司他韦的等级是考虑尽快使用，而不是推荐），推荐在发病48小时内使用，这样的话效果最好。如果在发病12小时内就使用，那可能减少3-4天病程，效果更好！这也是有些孩子使用药物后，一天就不发热了的原因。
病程超过48小时了，还能使用奥司他韦吗？
大于48小时才使用，也是有些好处的。研究证明，对于发热5天内的孩子使用，也有效果，只是没有早期使用那么见效，所以就不是推荐使用了。
但是对于下列情况，即使发病已经大于48小时，也建议使用：
1、任何病情严重的流感患儿，需要住院的流感患儿，有并发症高危儿童；
2、平时健康孩子，发病48小时之后，如果孩子病情有加重表现；
3、平时健康孩子，这次怀疑却确诊流感，家里有小于6月龄的弟弟或妹妹。
奥司他韦用量和副作用，吃完吐了怎么办，忘了吃了怎么办？
大家注意啊，奥司他韦治疗时间是5天，预防时间是10天，不要觉得孩子病情好了，就擅自停药。
奥司他韦的副作用有呕吐，腹痛，幻觉等，呕吐最常见，但是一般吐一次或者头1-2天吐，之后就好了，为了减少这种作用，可以和食物一起服用。
如果孩子有呕吐的表现，需要重新补一次药吗？不好判定，如果孩子吃着就吐了，或者吃完立即吐了，这时可以按照完全剂量补充一下，但是如果吃完了过会才吐，因为不知道消化吸收了多少，就不要补了，等下次再吃吧。
如果忘了给孩子吃了，怎么办？距离下次时间小于2小时（2次用药间隔12小时），就不要吃啦，如果大于2小时，就可以立即给孩子吃上。
孩子发热怎么办？
首选退热药。如果孩子体温超过39摄氏度，或者没有这么高，但是孩子不舒服，就可以使用啦。美林或者泰诺林都行（就用这两种，不要用别的，比如小儿柴桂退热颗粒等，也不要用复合型的抗感冒药比如白加黑，对孩子而言副作用大），注意用药间隔和用药剂量，美林之间间隔至少6小时，泰诺林之间间隔至少4小时，不要超剂量用药。
如果使用一种退热药能很好的降温，那就用一种。如果使用完一种后，比如用完美林后，4小时体温又升上来了，超过39摄氏度了，没法再用美林了，可以使用泰诺林退热，美林和泰诺林之间没有严格间隔时间，之前有实验，二者联合使用也没事，但没必要这样使用，一般建议二者至少间隔2小时使用。
孩子发热时，一次发热的高低，不能判定孩子疾病的程度，但是，几天的发热趋势图对诊断孩子病情是加重还是减轻是有帮助的，所以医生会建议家长们给孩子画发热趋势图。如果孩子发热的频率是减少的，每天发热的峰值是下降的，那么就提示孩子病情好转，就能在家里处理，不用复诊了，但是如果相反，那加重的可能性比较大，就需要复诊，明确目前治疗是否合适，是否要改变治疗方案。
有些家长会觉得，这样太麻烦了，并且可能记不准，还有忘了记录的，会影响判断，其实现在随着科技进步，咱们有“发烧总监”帮忙记录了，通过这个小设备，可以不间断的检测孩子的体温，形成发热的趋势图，能自行汇总，最后这几天的趋势一目了然。
发烧总监提供的持续的体温趋势图
另外，在孩子们流感的前2-3天，发热次数可能非常多，好多孩子需要交替使用退热药，这时就怕忘了上次用的是泰诺林还是美林，导致同一种药用过量了。而使用上“发烧总监”呢，当孩子体温大于预设的报警线（例如39摄氏度）时，会提醒你看看孩子，给孩子喂退热药，并且，可以把这次喂的药记录下来，等下次喂药时，能清楚的知道该喂哪种了，更加安全。
那物理降温呢？现在各大指南都不推荐使用了，第一效果不明显，第二家长错误使用，会导致孩子更加不舒服。比如在孩子体温上升期时，虽然已经38.6摄氏度了，但是因为体温还要上升，孩子手脚处还是凉的，孩子自我感觉是冷的，这时如果进行物理降温，给孩子脱衣服，洗澡，擦拭身体，都会让孩子更冷，更加寒战，更不舒服，所以，这时一定不要物理降温。
什么时候可以物理降温呢？如果非想干点什么，等孩子手脚热了，皮肤都发红了，开始冒汗了，这时可以物理降温，锦上添花吧。
家里还有别的孩子怎么预防？
如果家里还有小孩子，那比较难办了，很难做好隔离工作，除非让生病的孩子去别的地方去住，但是如果去爷爷奶奶家，爷爷奶奶也是易感人群，他们患了流感可能更严重，更需要隔离哦。有些家长说，那让爸爸带孩子去宾馆住，可别了，别出去传染别人啊。
那还是住自己家的机会最多，房间多的，最好和别的孩子同家不同房间的隔离，如果有必须的公共区域，那怎么做好隔离，不传染给弟弟妹妹呢？
①生病的孩子尽量带口罩，口罩不要让弟弟妹妹接触，每天更换口罩，旧口罩扔掉。
②不要让生病的孩子对着别人咳嗽，他们咳嗽用纸巾捂住嘴巴，之后这种纸巾和孩子擤鼻涕的纸巾，不要让别的孩子碰到，之后放塑料袋里密封，积累满了后丢弃。
③生病孩子玩过的玩具，咬过的物品，食具不要让别的孩子接触。单独清洗，可以使用酒精棉片擦拭消毒，可以煮沸消毒。
④生病孩子居住的房间和公众空间，使用84消毒剂（1份兑水99份，配成mg/L的溶液)擦地、擦墙。
⑤照顾孩子的成人不要老是变来变去，会携带病毒传染给孩子。
⑥所有家庭成员做好洗手工作，使用7步洗手法，至少洗手15秒，使用肥皂水洗手。
以上这种隔离要多久呢？至少5天，或者孩子完全没有发热症状后24小时，以上哪个时间长，以哪个时间为准。北京市规定的是，体温恢复正常，其他流感症状消失48小时后，可复工复课。
之后，孩子们可以多接触些，但是，因为对于婴幼儿，其排毒期可能长达1-3周，所以，也要注意下防护，一般等2周之后，应该问题就不大了。
目前没感染流感怎么预防?
①减少去人群拥挤处玩耍，减少接触生病的小朋友。
②全家做好洗手工作，家长回家后，使用肥皂或者洗手液洗脸，洗手后在接触小朋友，如果在外接触了病人，回家洗澡换衣服后接触孩子，可以使用酒精棉片擦手。尤其建议儿科医生、幼儿园教师等接触小朋友多的人，回家后一定要洗手、洗脸换衣服再接触孩子，减少孩子们感染。
③如果没有接种疫苗，那就去接种疫苗。
④室内每天通风2次，每次30分钟左右，在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。
⑤室内湿度维持在50%左右，流感病毒喜欢干冷环境，所以湿度高些，不仅呼吸道舒服，还能起到降低流感病毒的效果。
小儿发热诊治的五大误区
误区一
认为发热程度越高，病情越严重
临床上经常遇到因高热来急诊的患儿。
发热是患儿感冒时最常见的症状，是人体对抗病原微生物的一种方法。一般来说，发热越厉害，说明人体的反抗能力越强，对于＜3个月的婴幼儿，由于免疫功能尚没有发育成熟，抵抗力不强，即使有严重的肺炎，也很少出现高热。
因此，发热程度并不与病情的严重程度呈正相关。
误区二
盲听家属建议，遇到发热就给退热药
部分医生尤其是乡村医生，在接诊发热患儿时往往容易盲目听取患儿家长的建议，给予口服退热药甚至是给予激素治疗。对于纠正这种常见误区，怎么强调都不为过。
体温在37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，＞39℃为高热。低热对人体是一种保护，＞37℃则不利于病原微生物的繁殖。如果经过物理降温后，体温仍＞38.5℃则最好使用退热药物，因为患儿的神经系统还没有发育成熟，容易引发高热惊厥。
误区三
物理降温方法实施不到位
物理降温对于发热是简单却有效的措施，很多人了解退热的物理方法，比如多喝水、温水擦拭等，但到具体实施却可能在细节上并不到位，下面对此作出详细讲解。
多喝水补充体液
一些患儿发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水，事实上给患儿多喝水补充体液是第一要务，这是最基本的降温方法，适合于所有发热的患儿。各种果汁饮料都可以选择，但最好还是白开水。
温水擦拭，而非酒精擦拭
温水擦拭是一种很好的降温方法，水的温度在34～37℃比较适宜，适合各个年龄阶段的患儿。每次擦拭的时间＞10min。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。对于高热或者年龄较大的患儿可以采用温水浴，水温比体温稍低就可以。
需要注意的是，很多人对小儿发热采用酒精擦浴的方法，这是不正确的！因为婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，通过皮肤吸收后，可能出现酒精中毒的症状。酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热。儿童特别是小婴儿一般都不采用。
不宜进行冰敷
由于冰敷太冷，可能会引起患儿皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。
多排泄利于退热
多喝水、多排小便是一种带走体内热量的好方法，其实排大便也是一个不错的选择。如果患儿发热当天或几天没有大便，可用一次开塞露排除体内积存的食物残渣，排泄的同时带走热量使高热降低，很多中药就是利用这种办法来完成退热，中医称之为清下焦之热，这些中药里一般都会含有大黄、石膏、瓜蒌、槟榔等。
误区四
退热效果好的药，就是好药
有人以为退热效果好的就是好药，实则不然，一定要兼顾该药的不良反应。一般而言，退热药的退热效果和不良反应成正比，效果越好，不良反应越大。
退热药物的不良反应概括起来包括：刺激胃黏膜、破坏食欲、使胃溃疡加重甚至出血等胃肠症状；剂量过大可以导致肝脏和肾脏的损伤、也可以诱发血液疾病；对于严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎等危重情况。
因此，了解不同药物特征，兼顾治疗效果与不良反应才能合理选择适宜药物。常用的退热药物及临床特点如下
对乙酰氨基酚
退热起效快，但控制体温时间相对其他药物要短，平均控制时间为2h左右。但其不良反应相对较少，没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高，目前在临床广泛使用，特别是＜2岁的患儿。
该药有明显的剂量依赖性，即疗效随剂量上升而上升，但不要超剂量使用，每千克体重10～15mg/次，以免造成肝脏损伤。
布洛芬
该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童应用的退热药，也是较为安全的药物。布洛芬的特点是退热平稳且持久，其对于高热的退热效果比对乙酰氨基酚要强，且持续时间长，平均约4～6h。
布洛芬对胃肠刺激和血小板影响不大，常见的不良反应为轻度胃肠道反应、转氨酶增高，偶可影响凝血功能等，在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
用量：每千克体重5～10mg/次。
阿司匹林
阿司匹林属于非甾体类抗炎、镇痛、解热药，已经不作为常规的退热药物在临床使用。赖氨酸与阿司匹林的复合盐，可用于静脉注射，起效快，疗效好。其不良反应主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。
消炎痛
是非甾体类消炎镇痛药，具有较强而持久的退热效果，由于该药的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的毒副作用。因此，一般情况下不予应用，只有当患儿持续高热或者高热惊厥时，可在医生监控下偶尔使用。
安乃近
是一个古老的退热药物，退热效果迅速，由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应，近些年已应用较少了。
年，该药已从美国市场上撤出。目前，27个国家已禁用或限用安乃近。只有在急性高热且病情急重，又无其他有效退热药可用的情况下，才用于紧急退热，口服给药已不被采用。
中药退热药
很多中药都有不同程度的退热作用，但由于中药退热作用缓慢，而且所含药物成分不是十分清楚，不推荐家长选用中药作为退热药物使用。
综上，相对来讲，对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果好，相对不良反应小，正常剂量下基本安全，是目前的最佳选择。
误区五
不能做到正确分析病情
患儿发热时，除了测量患儿体温以外，需要注意以下情况。
如果患儿精神好，就提示患儿感染轻微。发病时有精神不好、嗜睡，面色发黄或者晦暗者，这种情况一般提示感染严重。比如中毒性痢疾，患儿主要表现就是面色不好、精神差，可能只有恶心和呕吐的症状，不会腹泻，但病情严重，很容易合并中毒性休克。注意伴随症状。
本文仅列举相对常见的情况。
颜面部、躯干有无皮疹和出血点
不少病毒感染的早期都会出现皮疹，比如水痘、风疹。在发热期间出现的皮疹有猩红热、麻疹等。如果发热早期出现出血点，就要除外流行性脑膜炎。
有无腹泻及尿液情况
如果患儿有腹泻，要询问腹泻是发热前出现还是发热后出现的。发热前出现或者发热后1d之内就出现，提示患儿肠道感染；如果是发热后几天出现，可能是疾病的合并症或者药物的不良反应。
对于发热时有明显腹泻者，特别是黏液脓血便，提示有肠道细菌感染，去医院时最好用纸盒或者塑料袋收集好有脓血或者黏液的大便样本，便于化验检查。尿布上的大便不能作为检查的标本。
同时，也要注意患儿尿液有无异常的颜色，如果发热同时出现酱油色的尿液，则表示患儿有溶血的出现，提示病情严重。
是否伴有明显腹痛
对于腹痛明显，特别是不能直腰走路，或者腹痛不让揉肚子的，就要考虑阑尾炎。因为儿童阑尾炎症状有时不典型，容易穿孔和合并腹腔感染。
注意流行病学情况
注意周围有没有类似的疾病，特别是一些传染病流行期间，比如手足口病。如果患儿周围有小朋友罹患该病，该患儿口腔、咽部或者手足出现皮疹或者水疱，即使症状不典型，也要考虑手足口病
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