每日一案
杨志一医案
王某，男，21岁，年5月6日就诊。5日赴宴，嗜食肥甘，饮酒过度。今日上午，突感上腹胀痛，接着右下腹疼痛，并伴阵发性发热，恶心、呕吐。直肠指检，右侧触痛。大便干结，小便不爽，舌苔黄而厚腻，脉弦数。
上期回顾
水肿一案
吕大用医案
赵某某，女，40岁，于年4月3日初诊。初患病时，因头面四肢肿，恶寒发热，服西药治疗周余，未见疗效而用中药治疗三周仍未见效，病日加重而来就诊。察颜面苍白，舌质淡胖，苔薄白而滑润，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，胸闷气短，腰冷痛痠重，四肢不温，畏寒神疲，溺清白而少，口渴不欲饮，脉沉细无力。
此乃真阳衰极、土不制水所致。
真武汤。药用：附子25克，白术25克，茯苓25克，白芍20克，干姜20克，肉桂7.5克。
水煎毫升，毫升日3次服。
上药连服3剂，浮肿消退大半，查其舌体渐小，四肢微温，溺量增多，脉虽沉较前有力。此乃虚焰渐退，正气渐复之佳象。
按上方去附子、肉桂，加干姜15克，连服6剂而愈。
肾主水，为胃之关。肾气从阳则开，从阴则阖。阳过盛则关门大开，水直下而为消；阴过盛则关门常阖，水不通而为肿。盖火能生土，土能制水，故温阳化气，实乃治阴水浮肿之要法。本案病久不愈，又见畏寒神疲，四肢不温，舌胖苔滑，脉沉无力等阴盛阳衰，土不制水之象，故治以真武汤益火回阳，化气行水。
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版权说明
本文摘自《伤寒名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。
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