4月14日:一如既往地挂吊瓶,除了护士会定时过来检查伤口,我只能寻找别的事来度过这难熬的时间
而相比之下,阑尾炎患者李先生在刚住院时就跟医生表明:“我们是自费患者,没有那么多钱,就给我们用点便宜药吧”他的全部治疗费用比同病情的医保患者少了近4000元
一周前的一天晚上8点多,记者到市中心妇产科寻找子宫肌瘤患者,挨个敲了四个病房的门,里面绝大多数都是医保患者,其中的一幕让记者印象深刻患者王阿姨好心奉劝:“现在绝大多数都是医保患者了,自费的住不起前几天病房有个自费的人,她是宫外孕,住了4天就走了,费用太高,有些药根本用不起不像我们都是有医保的人,最多能报销80%,什么药都敢用,反正都是国家的钱”
患者一:王先生
但对于自费患者,慢性阑尾炎初期症状医生们可就得想尽办法了因为一旦开多了,超过了患者的预期费用,不仅会给患者造成负担,还有可能给自己惹来一身问题对于这些自费患者,青岛市心血管病心脏刘医生说:“我们对自费患者都是特别小心的,要用尽量便宜、效果又不错的药品治疗”
有了医保,不管怎样的私心,患者想用好药、医生放心用好药,住院多长时间也不需要顾忌但长期这样下去的后果不是对病情有利,反而会让身体产生耐药性或者其他不良影响
同种病医保患者费用普遍比自费高
同种疾病,明明用更少的钱就能看好,为什么一个小病医保与自费患者之间的费用就相差这么大?“这就是明摆着浪费国家资金,有医保的人乱用,而我们这些自费的人却什么都用不起,这样的医疗环境太不公平了”阑尾孕妇慢性阑尾炎症状炎患者李先生拿着一堆医药单子痛诉
拿前段时间一直在控制的抗生素为例,抗生素的滥用已经成为社会问题,但造成滥用的原因除了医生寻求提成外,还有个重要因素是患者主动要求青岛市胸科主任刘玉峰曾经接诊过一位45岁的患者,他竟然对所有的药物都不起作用,一时间找不到任何药物来治疗他的病“因为每次犯病他都要去找最好的价格最高的药,以为这样病就好得快,殊不知给自己的身体埋下了颗定时炸弹”
对此,市民谭女士也说:“现在有医保的人越来越多了,医保确实能给我们带来很多实惠但怎样让这些医保费用用在实处,有关部门应该好好思考下这个问题怎样有效监管医保的合理性,以及医保患者用药的合理性”
4月15日:身体稍微好了一点,被扶着可以慢慢地活动阑尾炎手术后不能吃一下,但还是发烧,头上冒汗,我真着急医生说不要紧张,手术之后发低烧比较正常今天的治疗也比较简单,早上去做了个全自动仪全血细胞分析,剩下的就是打针了跟医生说我来青岛做小生意没多少钱,医生说尽量给我少用药,只要烧退了就可以出院了
住院前奏
患者二:陈先生
4月12日:依然躺在床上不能动旁边是一位年纪稍大的患者,他是来做化疗的,我们同挂着输液袋,每天唯一做的就是看着它什么时候滴完,然后按个铃请护士过来换下一个总算清楚了,这一天我总共打了8种药品,总共花费800元其中有种叫头孢孟多酯钠粉针(孟得欣)的药真贵啊,一针只有1g,用了4针就是612元后来去网上搜了搜,这是种抗生素,唉,现在的抗生素药实在是太贵了
医保患者王先生办住院时告知医生阑尾炎不能吃什么药:“我是医保患者”之后住院的几天打好针用好药,不需提前问价钱自费患者陈先生手术前先去求主治医生:“我是从外地来打工的,没多少钱药能用便宜的就用便宜的吧 ”
同是急性阑尾炎、都是先在门诊上挂了两天吊瓶又转到病房做手术、同样住院5天记者跟踪两位近两周发现,医保患者费用比自费的贵了2200元而这种现象,在其他病种中也存在着,医保患者觉得正常、多数医生也不认为奇怪不过却有从事医保的工作人员道出其中的奥妙:“医保患者能报销,医生多开药自己能拿提成,双方各取所需,何乐而不为”
患者:有医保安心住,没医保急着走
4月11日:刀口很疼,整整一天我都躺在病床上,不知道医生给打了些什么药住院时听人说 ,医保病人住进后如果用药医生会提前慢性阑尾炎症状告诉我们的,可没有什么人来问我唉,也无所谓了 ,只要病好了就行躺在床上数吊瓶,这一天我总共挂了8个吊瓶没看到单子不知道会花多少钱
住院前奏
4月11日:听说明天能做手术了,终于放心因为炎症这两天除了肚子疼,其他地方也都不得劲今天主要是打针,消炎,为手术做准备一天之内我打了十一种针,吃了一种药看看医生给我的费用明细,大部分药都很便宜,只有三种药比较贵,蛇毒血凝酶46元,奥诺星(奥硝唑注射液)40.65元,雅润基(注射用头孢唑肟钠)77.2元算算今天的开支,一共200元钱左右,还不算太贵,只要能帮我尽快解除痛苦就行了
住院5天记
市民:这是在浪费我们大家的钱
某医保办一位不愿透露姓名的工作人员介绍:“医保患者费用比自费患者多,这是普遍存在而且非常正慢性阑尾炎症状治疗常的事情一来可以满足患者住院后用好药,效果好、好得快而且对身体伤害小的希望而对有些医生也是个白捡的便宜 ,他可以多开药、开自己能拿提成的药品反正开再多绝大多数费用也是国家掏,患者感觉不到对自己这么有利的事,为什么不做呢?”
为啥医保费用比自费高?
病情:急性阑尾炎
:药吃多了身体会产生耐药性
对于这个问题该工作人员笑了笑:“如果出现这种情况有两条路可以走:1,眼见着医保定额用得差不多了,开始控制医保患者,尽量只收自费的2,打申请报告,患者太多希望第二年能提高医保定额今年的医保定额也确实又比去年提高了,足够使用”
从4月8日起,肚子隐隐作痛,以为吃坏东西了,但过了一会,越来越疼,觉得情况不对,赶紧去了附近的青医附阑尾炎吃什么药好院抽血、拍片好一阵折腾后,医生给开了输液针,当时说:“就是有炎症,先消消炎吧”就这样,在青医输了两天液,最后一结账:2000元,其中化验费700多元,其他都是打的药当时真愣住了:现在看个病实在太贵!可花了2000元打了两天吊瓶疼痛感依然没减轻,隔了一天痛感加剧,确诊阑尾炎,家人去找医生住院动手术,但青医这边说没有床位了 ,让去别的没办法,忍着剧痛又去了市立,幸好这边能收
住院地点:市中心普外科
4月10日:下午5点钟终于住进市立普外科病房,医生给做了检查后过来问,有没有医保,我说有,之后便出去了,让我等待着做手术还是有明显的痛感,过了一会被推进手术室推出来的时候已经是晚上9点钟第一天花费不多,只有119元手术和检查的费用可能在第二天才会阑尾炎的早期症状出来吧
不仅如此,在小患者身上药品滥用最为常见市儿童急诊科徐主任说:“孩子生病家长都着急,恨不得孩子马上就好了所以有些家长就要求,赶紧打针、用好药,孩子只要见效就好久而久之,孩子本身抵抗力(免疫力)也就下降了”
◎特别提醒
医生:对医保患者放心,对自费的小心
医保办负责人:医生多开药提成多
而同样患过急性阑尾炎的医保患者焦先生坦言:“我当时是在外地住院回青岛报销的住院时医生会先问是不是医保患者,如果是用药方面就随意多了我记得当时做完手术后医生给开了一个300多元的止痛药,这种药是装在一个小泵里面的 ,走得特别慢出院前一天,这药几乎没用,浪费了而且用的那几天其实也没什么效果最后一看费用,住院6天共花了6700多元,回青岛报销阑尾炎是如何引起的时工作人员说有些药不能报,最后只报了一半的费用”
◎记者调查
两位阑尾炎患者的住院日记
造成医保患者费用比自费高这个普遍现象,患者和医生缺一不可一位医保办的工作人员解释:“患者用了好药,医生多开多拿提成,双方都是各取所需,受损的只是国家资源”
据了解,截止到 2009年,本市基本医疗保险参保人数已达到301万人,全市已实现了医疗保险体系的“全覆盖”近几年,农民工被纳入医保范畴,职工医保最高能报35万元、居民医保最高12万元,医保统筹额度和范围还在不断扩大
4月12日:今天做手术,费用清单特别长,材料费、化验费、检查费、西药费、诊查费、住院费、输氧费、治疗费,加起来有49项最多的是还是西药费,一共20项,10支雅润基386元,3支田力(转化糖电解质注射液什么会引起阑尾炎)341元,一支羟乙基淀粉氯化钠104元做完手术,身体终于轻松了,可看看这让人眼花缭乱的费用,我真是发愁做个手术的费用顶得上我开锁干一个月的钱了,真是生不起病呀
4月14日:今天医生说我能吃东西了有点发烧,整个人迷迷糊糊的,医生说动过手术之后几天就能出院了我真盼着自己赶紧好,在这多住一天,就要多花不少钱,还耽误干活今天我打了8种针,费用相对来说还比较少,清单是很短的一个纸条,最贵的还是田力、雅润基和奥诺星
4月13日:做完手术的第一天,躺在床上一动不能动,刀口很疼,还不能吃东西,只能用水润润嘴唇今天主要还是打针和打吊瓶,用了一支田力(转化糖电解质注射液),118元,四支雅润基(注射用头孢唑肟钠)154.4元,还有两支奥诺星(奥硝唑注射液),一共81元看看阑尾炎不能吃的食物清单,今天的比昨天少了不少,但是多了护理费,不过两项加起来只有20元
遇到医保患者对医生来说是相对舒服的事情,市立一位外科医生告诉记者:“有医保的患者不需要考虑怎样省钱治病,反而他们都希望能用好药、多住院所以只要住院时确定对方是医保患者,根据病情用药就行,当然能用好的不会用差的 ,好药治疗效果好,患者也满意”
这段时间,记者还采访了两位患子宫肌瘤的患者,53岁的孙阿姨在市中心住院12天共花费8200元(个人承担了1500元),而在海慈住院的自费患者李女士住院10天花费7460元“单纯子宫肌瘤手术,一般价位在8000多元但也得根据患者具体情况而定,只要有任何并发症,费用肯定就不一样了”青医附院一位妇产科医生说
住院地点:市立普外科
这样计算下来,两位患者阑尾炎什么症状从开始生病到康复,费用总额差距3700元而住院期间的花费,两人的差距为2200元当天的单子没送过来,可能是忘了吧阑尾炎是小手术,身体恢复不错,我问了问医生,说差不多可以出院了很好,明天(15日)来办出院手续吧
4月8日晚上,肚子疼得厉害,可能是这两天干活太累了让对象给我灌了一个暖水袋捂着,想着扛过去就好,去的话,挂号、买药又得好几百块全部要自己掏,这点毛病不值当到后半夜的时候,肚子越来越疼,额头渗出了汗,没办法,让弟弟用摩托车把我送到了市中心到了急诊处,医生让我检查,折腾了一通之后告诉我说是阑尾炎虽然疼得不行,却不能立刻住院做手术,因为没床位了医生给我开了消炎药,让我先打吊瓶就这么坚持了两天,疼痛没有减轻,一直到11日,在普外女性阑尾炎在哪边科病房的角落里有了一个床位,我住上院了医生说,12日可以做手术
同是阑尾炎患者,李先生的五天住院费用是6536.97元,陈先生五天住院费用4360.4元但这并不是他们这次生病的所有费用李先生说:“如果再加上住院前在青医附院打吊瓶的那2000元,这次住院总共花了8500元”陈先生也说:“住院前我们已经在急诊挂了两天吊瓶,总共花了500多元,加上这部分共4800元”
年龄:26岁
据了解,伴随着孩子用药的升级,二代、三代抗生素早已经普及,孩子的耐药性也在不断提高也有儿科担心,如果这些药将来也不再起作用,会不会有更高级别的药品出现?
年龄:36岁
每个人的体质和对药物的反应不同,为了更全面了解同是阑尾炎的医保和自费患者的费用比,记者又多方联系到了几位阑尾炎患者:市民宋女士急性阑尾炎住院六天花费5070元(个人承担1800元)、还有位自费患者冯先生住院5天花费4108元
看是医保患者,同样一种药,用贵的不用便宜的 ,反正这用的是国家的钱可对这个看法和解释就有市民不同意了市民李先生很生气地说:“这怎么是浪费国家的钱,是在浪费我们的钱啊我们每个月都要交医保费用,是希望生病的时候能有个依靠这样看来,不管是患者还是医生都是在故意浪费我们交的医保费用”
“但医保中心每年都会给一定的医保定额,超了还要接受处罚 ,不担心吗?”
住院时间:2011年4月11日到15日
记者还了解到,除了制定医保定额和报销外,每个月还要接受医保中心的定量抽查“现在患者出院时直接在进行报销,只交付自己负责的部分就可以了之后我们还得接受医保中心的审核和监督”有工作阑尾炎是怎么引起的人员告诉记者,医保中心会随机抽查患者病历,查看具体用药,如果发现有用药不符合或存在问题不能报销,只能承担这部分费用 文/图 本报记者
医保患者王先生总共花了6500元,用的药贵、药也多,医保报销后自己只掏了1900元而自费患者陈先生用了少药、便宜药,最后自己掏了4300多元如果从经济账算,王先生是“赚便宜”了?可从效果 、从身体上自己真的赚到了吗?专业医生不这么看,用药太好、太多反而会让身体产生耐药性,减弱身体抵抗力
花费对比
住院时间:2011年4月10日到4月14日
病情:急性阑尾炎
住院5天记
4月13日:这一天的费用单好长,除了各种药外,上面还有些别的费用,非常详细:3天普通床位费69元、普通吸氧18元、敷贴7.92元、住院诊查费 27元……费用很细,也懒得去想到底都阑尾炎会引起胃痛吗花在哪了 不过这天的费用比前一天高出了100多元,总共958.98元看了看还是那4支头孢孟多酯钠粉针(孟得欣)612元,还有2支复合磷酸氢钾针96.66元旁边的患友说:“刚做完手术就应该打抗生素,对伤口有好处而且都是有医保的患者,不用怕将来费用高”我点点头,幸亏我是个医保患者
