对于老年人而言,他们常患有多种慢性病,也很容易因某种常见病的症状掩盖另一严重疾病的早期症状,使患者及其亲人失去警觉
□记者 刘永生
朱女士,一位75岁的老年女性,腹部疼痛伴腰痛半个多月第一次就诊时,去的是社区卫生中心,医生未能做出诊断,建议她到妇科检查朱女士做b超检查后未发现异常由于朱女士以前曾患过泌尿系统结石,于是自认为可能是结石引起的疼痛又等了三天,到大医院急诊科检查,医生发现其右下腹有明显压痛,最后确诊为老年慢性阑尾炎
阑尾炎有急性、慢性之分一般人对急性阑尾炎的印象是,疾病发作时,常常疼得忍不住而对老年人可能是种隐隐的疼,常被病人忽略,如果医生不详细检查,也易误诊有临床统计,老年人患急性阑尾炎时,阑尾炎不能吃什么药出现具有诊断意义的转移性右下腹疼痛者仅占三成,其中有些老人的病因未能及时就诊而转成慢性阑尾炎
为什么老年人对阑尾炎的疼痛反应这么迟钝?
诊断阑尾炎有一个重要的标准是,右下腹固定压痛点,这对诊断有重要参考价值,但老年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻,反跳痛的检出率也低同时由于老年人腹肌萎缩松弛、脂肪增厚等原因,腹肌紧张常不明显,甚至发生弥漫性腹膜炎时也不出现腹肌紧张体征从蛛丝马迹中发现病情,可以让老人转危为安比如阑尾炎
老年急性阑尾炎和经确诊的慢性阑尾炎,如果患者能耐受手术,应以手术治疗为首选
多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后遗留下来的病变如果急性阑尾炎发作时炎症较轻,症状可很快消失,但数周后阑尾的炎症阑尾炎症状图片可转为慢性表现常有典型的急性阑尾炎发作病史,右下腹又经常疼痛,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作还有的表现很像消化性溃疡,有胃肠道功能紊乱或大便习惯改变等症状,部分病人会有反复发作慢性阑尾炎应用抗生素治疗很难在局部达到有效的药物浓度,所以抗炎治疗效果常不明显因此,腹部不适的老人,如果久未治愈,应根据上述特征考虑是否得了阑尾炎,并及时就医
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