急诊室的故事（六）
迟到的阑尾手术
年10月30日礼拜天，10多天的阴雨连绵终于过去了，今天见到阔别已久的太阳了，所有人心情特别好，加上黑塔逢集，卫生院各科室门诊就诊人员特别多，上午8:30，一个体格健壮是男人面带痛苦的走进了外科门诊说：“医生，快给我做手术吧，肚子痛死了。”正在为一位痔疮的病人办理入院手续的徐现军主治医生立即放下手上的工作，仔细的询问病史，原来，一周前该患者就被诊断为急性阑尾炎，建议他手术治疗，他个人认为阑尾炎是个小毛病加上对手术的恐惧，选择了回到当地卫生室输液治疗。治疗中腹痛症状曾一度好转，今天突然加重，医院要求手术。徐医师检查中发现该患者右下腹肌肉紧张，麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），腰大肌试验（+）。该患者已有腹膜炎体征，考虑阑尾已经化脓，必须马上手术，立即开通绿色救护通道：通知手术室做好准备、积极术前准备，9:50患者进入手术室，手术中发现阑尾已经化脓穿孔，行阑尾切除术，并放置腹腔引流管一根，11:40患者安返病房。
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。
郑重提醒广大市民：
1、腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2、患急性阑尾炎后，如果家庭医院。
3、根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
4、非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药-周，以巩固疗效，减少复发。
5、阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把医院就诊。以免延误诊断、治疗。
6、小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。
7、老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。
黑塔镇卫生院（巩军）
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