在门诊，经常听见患儿家属有这样的疑问？
患儿家属：医生医生，我的孩子那么小，怎么会得阑尾炎？
医生：其实这个病，哪怕刚出生的娃都有可能会得！
1、什么原因导致的阑尾炎？
发病原因较复杂，目前只了解与因素有关：
1、细菌感染
细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因；
2、阑尾腔梗阻
粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻，使分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血管循环障碍，有利于细菌侵入，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。
3、神经反射
小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。
2、阑尾炎常见的临床表现
小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。
1、全身症状较严重
较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2、腹痛
由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。
3、消化道症状
常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻，大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。
4、压痛和肌紧张
压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。
5、腹胀和肠鸣音减弱
由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。
6、上呼吸道症状
小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。
7、肛门指检
肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值，在诊断中不能从简。直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛明显
小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定，容易误诊及漏诊。
3、阑尾炎可不可以保守治疗呢？
1）最好手术时期-单纯性阑尾炎
这个时候手术，最容易操作，术后恢复快，并发症少，孩子遭罪也就最少。如果不手术，用抗生素治疗，大多也能治愈，但有相当部分会再次“复发”，而复发后仍需要手术。
2）应该手术时期-化脓性阑尾炎
腹痛加重，右下腹压痛明显，会有“肌紧张”及“反跳痛”，说明阑尾的炎症已经扩散到腹腔了，即“腹膜炎”
3）必须手术时期
一旦抗生素不能控制病情，阑尾炎症就会继续加重，导致阑尾壁坏死，出现“坏疽性阑尾炎”，甚至“阑尾穿孔”，这时病情已进入严重阶段，如果不及时治疗，会造成更严重的不良后果。
4）不可手术时期
若病情延误导致了“阑尾周围脓肿”
这个时期最好采用抗生素治疗，让脓肿逐渐吸收。
如果吸收过程中脓肿逐渐增大，就不得不手术，但此时腹腔粘连严重，操作十分困难，有时甚至阑尾无法显露，只能引流出脓液，3-6个月后行阑尾切除。
当宝宝出现发热、精神萎靡等征象时，除了最常见的呼吸道感染，一定要注意观察孩子腹部情况，注意有无腹痛、腹胀，呕吐，腹泻等情况。应及时到小儿外科就诊，请医师详细检查患儿腹部情况，并做相关辅助检查，争取不延误诊断的时机。尤其是3岁以下的婴幼儿！
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