阑尾炎，转移性右下腹疼痛，具有压痛、反跳痛等腹膜刺激征，属外科急腹症。阑尾是一个内腔狭细的盲管，管壁有丰富的淋巴组织，蠕动较迟缓而微弱，动脉也是一条终末血管。这样的解剖结构决定了它在细菌、粪屎、蠕虫等以及寒温不适、饮食不节等因素的作用下，容易形成阑尾腔梗阻而发生瘀滞、炎症、化脓、坏死而发生阑尾炎。
中医没有阑尾炎之说，而称之为肠痈，早在《内经》中就有记载，张仲景在《金匮要略》认为“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”又称“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒；脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓己成，不可下也。大黄牡丹汤主之。”是脾胃积热，蕴结肠端，腐败气血，雍而成脓之症。几千年来，历代医家运用张仲景之方，对肠痈进行了有效的治疗。
西方医学直至19世纪末，才对阑尾炎有了较详细的认识，年在巴黎国际外科学会上通过了“只要阑尾炎的诊断一经确定，就要立即旅行手术”的治疗原则，这条原则一直被视为金科玉律，不得越雷池半步。手术治疗本身就是一种只见疾病不见人的破坏性治疗方法，许多人手术之后，抵抗力下降，人的生活质量大不如前。
中医认为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”任何疾病、任何时期，扶正和祛邪都是一个有机的统一体，扶正可以祛邪，祛邪又可以进一步扶正，而祛邪和扶正在不同的疾病阶段，又应该有不同的侧重。疾病早期，以邪实为主，“通则不痛，痛则不通”，因此通下攻瘀的治疗方法，实为治疗阑尾炎的首选之法。张仲景的“大黄牡丹皮汤”，是几千年来肠痈的正治之法。此方有清热解毒、通瘀攻下的作用，我通常在本方的基础上加入炮甲及皂剌，加强其通瘀排脓的作用，此方用后，病人当从大便排出大量果酱样的脓血便，此时病人的疼痛可得到缓解，体温下降，值得一提的是，张仲景当年提出的“脉迟紧者，脓未成，可下之；脉洪数者，脓己成，不可下也”的论述与现代医学的预后相当吻合，经验证明，阑尾炎病人的足背动脉跳动超过90次，阑尾就可能穿孔了。
上世纪六十年代以来，以遵义医学院为首的进行了中西结合急腹症攻关，大量包括阑尾炎在内的急腹症经中西结合治疗，免除了一刀之苦。紧随其后，许多西医治阑尾炎也开起了中药，他们不看对象，不辨寒热，通通以一方而治之，即“大黄牡丹皮汤”，殊不知大黄牡丹皮汤是为热证而设，对初发阑尾炎治之效果奇特，而对复发性阑尾炎则有误治之可能。
记得我老师曾治一妇性阑尾炎，初以大黄牡丹皮汤，三剂而愈，后期限没有进行巩固治疗，三年后复发，其夫找到我，也没看病人，不假思索，便处以大黄牡丹皮汤，三剂时宜后，病情不减，其夫大惑，我当即前往诊视，只见舌苔虽厚，苔却白腻，舌质偏淡，脉象濡滑，此正气己虚，阳气不足，寒湿内生，湿毒夹瘀也，当温通解毒，如投以大黄牡丹皮汤，乃雪里加冰也，何以愈之？遂投以附子薏苡败酱散，大便始得以通，解出之便，以白色粘液为主，我正有关论文中反复说过，寒热须从水液辨，水液颜色越深则热象越重，颜色越浅，则寒象越重，以此为辨，决无误诊！此例经过排脓、温阳、益气扶正，调理多日，始获痊愈。
从以上案例不难看出，同是阑尾炎，寒热不尽同，治病不辨证，事与愿相违，正所谓差之毫厘，失之千里也！非我原创，转载论坛。
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