说到阑尾炎，你的第一反应可能是“割掉就好了”。阑尾切除术一直是治疗阑尾炎的传统手段，不过，随着医疗技术的发展，阑尾炎患者又多了一个选择：内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）。不用开刀、不割阑尾，是这一创新医术的最大亮点。今天，国壮脾胃肝病科消化内镜中心的专家给大家详细介绍这一术式。ERAT如何巧治阑尾炎？阑尾炎是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。其主要病因是阑尾管腔被粪石阻塞，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。传统阑尾切除手术要在患者的右下腹部开刀，术后会留下明显的手术瘢痕，即使是在腹腔镜下施行阑尾切除术，也会留下轻微的手术痕迹且易发生腹部脏器粘连及其他并发症。内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）则通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，应用内镜相关辅助工具如导丝、导管、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔的梗阻，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。目前，国壮消化内镜中心已常态化开展ERAT技术。近日，一名34岁的阑尾炎患者在消化内镜中心顺利通过ERAT得到治疗，术后次日症状得到缓解，术后3天即可出院。他表示，阑尾切除术需要住院多天，但他的工作繁忙，因而选择了ERAT，不仅节省了时间，还能保留阑尾，费用也更低。（以下为该项病例分享↓↓）
肿胀的阑尾內口
椎形帽辅助下阑尾灌洗,可见大量脓液流出
DSA下阑尾插管及造影，未见阑尾穿孔及粪石残留
ERAT有哪些优势？1.恢复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以很快恢复日常活动，且避免了外科手术后的切口疼痛。2.创伤小、无疤痕。ERAT术无需开腹，通过解决急性阑尾炎的病因，达到治疗目的。初步临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。3.保留阑尾完整。ERAT术不用切除阑尾，并完整的保留了阑尾及其免疫功能。近年的研究发现，阑尾有丰富的免疫组织和淋巴组织，具备一定的免疫功能，还能储存和调节肠道的菌群。切除阑尾后，肠道菌群失调的发生率大大增加，不仅影响胃肠道的健康，也会导致很多其他系统慢性病的发病率增高（如糖尿病、神经系统疾病等）。因此，保留阑尾的治疗方法也是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。4.适应人群更广。为年老体弱等不能耐受手术治疗的患者，提供了更好的治疗方案。ERAT适用哪些情况？ERAT目前主要适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎、阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等治疗。穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。审核
小壮壮
编辑
曹 哲
白癜风的医疗北京白癜风治疗专科医院