小儿肾积水,是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2/3病变在左侧,而双侧病变发生率10%~40%。新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块就诊,较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶见肾破裂,重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
专家简介
赫志强
医院小儿外科主任，副主任医师，年毕业于郑州大学临床医学专业，硕士研究生，从事外科工作多年，医院学习进修一年，擅长阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、疝气、尿道下裂、肾积水、先天性巨结肠，先天性肛门闭锁、包茎、隐匿性阴茎、阴茎阴囊转位、隐睾、鞘膜积液等小儿外科常见疾病诊疗。
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临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现腰部疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。
1、腹部包块在大多数病例中为首要的早期症状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块的特征：可时大时小，甚至完全消失。
2、腰部疼痛由于肾脏扩大，包膜被牵拉，往往为钝痛，位置不固定。
3、尿路感染表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、尿痛、尿急)，严重时可出现全身症状，高热、寒战、败血症等。
4、血尿由于肾盂压力升高，肾盏扩张、髓质血管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血尿。
5、胃、肠道功能紊乱由于肾盂、肾盏扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为食欲不振、发作性恶心、呕吐等。
6、高血压肾积水影响肾血流量、肾素分泌增加使，而产生高血压。
7、尿毒症双侧肾积水或孤立肾积水晚期，若不及时治疗，肾功能严重破坏，甚至出现急性或慢性尿毒症，产生肾性佝偻病、发育生长缓慢。
产前发现胎儿肾积水要不要终止妊娠
具统计，胎儿肾积水中，有约48％的是一过性积水，还有约15％是生理性积水，这63％都不能算是“病”，因为出生前或出生后很快就会自行好转。其余称得上“病”的还有37％，而一般认为出生后最终需要手术治疗的就只有5-10％。所以准妈妈们别紧张，大多数都没有问题，但是一定要定期做超声检查。
再说剩下的5—10%病理性肾积水，第一种情况，肾盂输尿管连接部梗阻，此外还有膀胱输尿管反流、巨输尿管等，这些疾病治疗效果理想，孩子的生活质量不会降低，所以也不建议堕胎。第二种情况，对于双肾发育不良、多囊肾及部分严重的下尿路梗阻，要根据具体的情况和检查来判断是否要终止妊娠，但是要多注意羊水的多少，胎儿尿液流出减少会造成羊水过少，羊水明显减少是胎儿患有严重泌尿系统疾病的危险信号。
孩子出生后哪些肾积水需要紧急处理
1、双肾积水，膀胱涨满，排尿困难，怀疑有尿道梗阻；
2、巨大肾积水引起呼吸抑制、喂养困难者；
3、肾功能衰竭(独肾肾积水或两侧严重肾积水)；
4、很快出现严重泌尿系感染。
来源:新闻
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