做阑尾炎手术却不能用医保?听说淄博好多医

做阑尾炎手术却不能用医保?听说淄博好多医

看病贵,看病难

一直是横亘在老百姓眼前的一座大山。

尤其是大病,各种新药、疗法的价格,

让很多患者望而生畏。

这个时候,我们就十分庆幸还有医保。

让我们在经济不富裕的情况下也能享受现代医疗。

所以,大多数人都按月足额缴纳医保。

但是,最近却有淄博市民反应:

在医院做手术却不能用医保报销了。

这到底是怎么回事呢?

市民反应:医院告知不能报销

近日,有市民反应,医院去做阑尾炎手术,却医院做手术,不能用医保报销,要自己全额支付医药费。医院。

这是为何呢,有医保为啥不能报销呢?

了解到,这和医保总额控制的政策有关系,医院每一年的医保总额是有限制的,医院垫付,所以医院都太愿意收有医保的病人,或要求病人全部自费。

目前淄医院已开始实行这个政策了。医院的工作人员介绍,他们医院里现在自费的病人比之前多了很多,而且住院的患者已明显减少。

“目前医生也很无奈,由于医保有限额,所以不是所有的病人都能用医保报销,病人要末全额自付医药费,医院。”这名工作人员说。

搜索发现,山东其他一些地市也出现了这种情况,拿着医保卡就诊却被告知不能报销。

医生不愿收医保患者超越限额,医院不赚钱还要贴钱

基本医疗保险付费实行总额控制,医院每一年医保保险金额有限制,不像之前那样可以随便自由报销。也就是说,医院接诊的病号越多,医保限额就会越早用完,医院垫付。如果医保限额用完了,医院每多收一个病人,就要垫付医保费用,这样医院可能不能盈利,反而会赔钱。

医院的工作人员介绍,之前医保是不限额的,医院从7月1日开始履行新的政策,这家医院今年的医保额度是1.1亿元,医院自己垫付了。

“我们今年上半年就花掉了一大半了,所以下半年会控制接收病人了,这样以来,住院的病人肯定减少很多,但是我们医护人员的待遇肯定也会减少。”这家医院的医护人员抱怨。

医院,医保限额政策已开始实行,有的科室不愿意接收有医保的病人,或虽然病人有医保但是不能报销。

了解到,医院由于新盖了楼,加上遭到医保限额的影响,医院上个月的住房公积金都没有缴纳,如果医保限额后,有可能下半年就只发基本工资。

医保限额是为杜绝过度医疗减少轻病住院、大处方大检查等情况

搜索发现,基本医疗保险医疗费用试行总额控制已在全国多地实行。主要目的是实行总额控制后,医疗机构在控制总额不超标情况下,又要确保住院病人实际报销费用不低于一定比例,这将有效促使医疗机构从制度上改变就诊导向,使医师真正从病人的病情动身进行收治和用药,从而减少轻病住院、大处方、大检查等情况,减轻参保病人的医疗费。

过去,医院只管接收病人,看病、开药。到病人出院时,除收取病患自付部份外,把该由医保基金支付部份转交到医保中心。这当中,医院的过度医疗、过度开药等情形,增重了医保基金支付的负担,乃至一度使医保基金出现收不抵支的情况。

医保基金是有限的,但医疗需求却是无穷的。目前,医院都在扩大范围,床位大幅度增加,很容易出现医保额度超支的现象,参保人员的医疗需求不断增长,但是医保基金收入有限,医院过快增长的医疗支出全部买单。医保基金主要发挥保基本、保大病的作用。

市民心声1:有医保却不能报销,那还有甚么保障

住院如果不能报销,医生和医院也很无奈。“我们每一年都按时缴纳社保,生病了不就期望能报销吗?如果不能报销了,有医保还有啥用,真是生不起病了。”市民孙大姐说。

对医保限额是协力引导市民就诊的说法,有的市民也持不同意见,“小医院的医疗水平有限,生了病特别是要做手术,医院,医院,我们能放心吗?”市民表示。

市民心声2:医院推委拒收病人咋办

有了医保付费总额控制后,这样医院就可以有效进行控制,避免了过度开药、过度检查、过度医治等情况的产生,减轻了医保基金负担,也减轻了病患看病的负担。

但是市民担心,医院推委不接收病人的情况?所以应当加强对其医疗服务的监管,保证医疗服务质量不下滑。

友看法:难得糊涂:个人认为,医保资金不管到位及时还是不及时,医院的医生来讲,应当发扬治病救人的精神,不能把病人拒之门外。

橘采星光:医院也有苦衷,希望政府部门切实解决老百姓看病难、看病贵的现状。

泰山流云:医院本来可以正常运转,医院先垫上,医院,现在病人报销了,医院,医院能不赔钱吗?如果医院都赔钱,装备怎样更新,怎样更好发展?

阳光:医院也不是拒收病人,只是和病人说明白不能报销了。

对受医保限额影响,

可能出现的没法报销问题,

大家怎样看?









































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