急性阑尾炎的超声检查

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急性阑尾炎,医院的人都知道,现在在小孩中发病越来越高,发病率虽较成人低,但病势较成人严重。而临床大夫对小儿的阑尾炎反而是最容易忽略的,因为大家都知道,小儿阑尾炎年龄越小,症状越不典型,短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡,故应加以重视。

更应该重视超声对小儿阑尾炎诊断方面的优势,不过这个可能和超声的医师的水平会有很大的关系。

在小儿,一般都用高频探头,当然个别特别胖的小孩就除外了,可能大家最棘手的问题就是怎么样找出阑尾,阑尾炎超声诊断的难点在于正常阑尾的显示。

检查时,初学者可遵循升结肠-回盲瓣-盲肠-阑尾的次序进行扫查,具体为:用探头在右侧腹部自上而下作横切扫查,首先见到有大量含气内容物的升结肠,再向下移动探头,可见左侧一小肠管与升结肠相连,此处是回盲瓣,其下方为盲肠,探头再稍向下偏,大肠管消失,有“盲端”感,此为盲肠末端;在其内下方寻找第二根相连的小管腔,延伸后是盲端,即为阑尾。

超声诊断阑尾有无异常,提高正常阑尾的检出率是关键。也可直接查找阑尾,经腰大肌和髂外血管前面区域找,需要大家好好在这个三角区多下功夫,一般的情况下,都能准备找出来的。

阑尾炎超声表现

1、阑尾直径6mm,

2、不可压缩性

3、壁增厚或者管腔扩张充满脓性内容物;

4、最初管壁层次保持不变,但是炎症越重、壁层次的破坏越多

5、阑尾的位置为最大压痛点

6、周围的脂肪组织回声增强,失去可压缩性;更严重的病例回声减低,纤维素性脓性渗出可见;

7、邻近的肠管如盲肠和回肠末端常受累及、增厚。

        

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