特殊类型阑尾炎
1．婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则参阅第七篇“小儿外科学”。
2．老年人急性阑尾炎的特点和处理原则
(1)老年人的脏器退化，阑尾管腔狭窄而壁薄，加之动脉硬化而易栓塞，故阑尾穿孔发生率高。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂、严重。
(2)老年人反应能力差，压痛和腹肌紧张不明显。
(3)积极手术，同时注意处理内科合并症。
3．妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则
(1)阑尾位置被增大的子宫推挤而向右上腹移位，疼痛及压痛位置不典型。
(2)大网膜被子官推挤及阻挡，不易下移包裹以局限感染，从而使感染不易控制，易扩散。
(3)妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔。
(4)由于感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿宫内缺氧而致死亡。
(5)妊娠期应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用。
(6)积极手术治疗，7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商并向患者家属交代病情后积极手术治疗。非此期患者，均应积极手术。
(7)手术尽量减少刺激，围手术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。
(8)临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖官产术，同时切除病变阑尾。
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老年人阑尾炎
主诉
+常无
不强烈
不明确
临床症状
不典型
不明显
不典型
穿孔率
高
穿孔后不易包裹局限
高
体征
不明显
不明显
不明显
死亡率
高
可造成母儿危险
高
并发症
多
较多
多
感染扩散
易扩散
易扩散
易扩散
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